您地点的地位: 首页 >>患者领导 >>罕见成绩

患者领导

罕见成绩

聚焦医改,这些信息与您相互干注

字号: + - 14

2017年4月8日起,北京市医药分开综合改革将周全实施!

北京天坛医院将分期对各项医改重磅办法停止解读。

Q

北京市医事办事费收费和报销标准是甚么?

A

医事办事费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构撤消药品加成及挂号费诊疗费后的运转本钱,表现医务人员休息价值所设立的收费项目。

开设医事办事费后,原挂号费和诊疗费撤消。

为不增长公众救治包袱,北京市医保基金将医事办事费全体归入城镇职工根本医疗保险、城乡居平易近根本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内

640.webp.jpg

Q

此次医药分开综合改革价格方面标准调剂了哪些项目?

A

在项目安排上,保持凹陷重点,分步推动。按照整体策划、分步实施、起落搭配的准绳,优先安排了抵触比较凹陷、各方面改革呼声较高、有改革共鸣的5类435个368棋牌app项目。详细包含:综合368棋牌app类(床位、护理等)125项,占28.7%;影象学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;中医368棋牌app类(针灸、推拿等)96项,占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项和临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。

Q

若何表现“总量控制,有升有降”?

A

保持全市医疗费用总量根本均衡,价格程度 “一升两降”:上调床位、护理、普通治疗、手术、中医等表现医务人员技巧劳务价值项目价格。如浅显床位费从现行28元调剂为50元,二级护理从7元调剂为26元,阑尾切除术从234元调剂为560元,针灸从4元调剂为26元等;降低了CT、核磁等大年夜型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元,并经过过程配套撤消药品加成和药品阳光推销降低了药品价格,均匀降幅在20%阁下。根据测算,调剂后患者费用整体负挑程度没有增长。


Q

若何落实好四类慢性病患者“长处方”政策?

A

今朝,我委曾经印发了《关于在本市社区卫生办事机构实施长处方办事有关任务的告诉》(京卫基层﹝2017﹞3号),以确保有关政策的落地。起首,基层医疗机构要建立以保护居平易近安康、包管用药安然的准绳。其次,患者要满足以下条件,一是得了四类慢性病且诊断明白,并供给二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历;二是已在社区卫生办事机构建立居平易近电子安康档案,并签订家庭大夫签约办事协定,接收签约家庭大夫办事团队安康管理,签订“请求长处方知情赞成书”并能遵守履行;三是治疗筹划明白,经久服用长处方药品范围内同一类药物,合适在社区卫生办事机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。再有,执业医师要按照《执业医师法》、《处方管理办法》和《执业药师资格制度暂行规定》和临床诊疗标准请求供给长处方办事。


Q

此次医药分开综合改革,在医保政策上,怎样保证老庶平易近的待遇?

A

本次医药分开综合改革是北京市深化医药卫生体系体例改革的重要举措。在改革过程当中,作为医保管理部分,市人力社保局充分发挥医保政策的基本和调理感化,保证参保人员根本医疗待遇,为改革顺利推动供给支撑。重要表如今以下两个方面。


一是一切医保定点医疗机构均参加此次改革。为了保证参保人员救治时享用分歧医疗待遇,此次改革中,全市一切医保定点医疗机构(含新农合定点)都将参加,履行同一个政策。


二是在医保报销政策上为改革供给支撑。


第一是医药分开改革。我们将医事办事费归入本市城镇职工、城乡居平易近根本医疗保险报销范围,并调剂报销政策。个中,门诊医事办事费实施定额报销,参保人员产生的医事办事费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院浅显门诊定额报销40元,二级浅显门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构浅显门诊定额报销19元。住院医事办事费按比例停止报销。


第二是368棋牌app项目。对此次调剂的435项368棋牌app价格项目,除国度明白规定不报销的项目外,都归入了医保报销范围。个中,新增的55项专项护理和重生儿诊疗项目全部归入报销范围,特别是此次调剂后的96项中医类项目,也全部归入报销范围。


第三是阳光推销的药品,在医保药品目次范围内的,医保都按规定报销。

Q

医药分开综合改革后,老庶平易近怎样停止医保报销?在医保报销流程上会不会有变更? 

A

此次改革中,参保人员救治报销流程保持不变。也就是说,本市参保人员在定点医疗机构救治时,仍履行持卡救治及时结算相干规定,救治报销流程不会产生变更。


别的,在医保惠平易近办法上,为了合营医药分开改革,特别是进一步便利罕见病、慢性病和老年病患者在社区就近救治用药,免除为开药到大年夜医院往复奔忙列队的费事,我们还出台了一系列配套办法:一是赓续增长社区定点医疗机构数量,今朝社区定点医疗机构有1400多家,便利庶平易近就近救治;二是同一社区和大年夜医院医保药品报销范围,凡在大年夜医院能报销的药品,在社区也都能报销;三是高血压、糖尿病、冠芥蒂、脑血管病等4种慢性病患者,可享用2个月长处方报销便利;四是鼓励社区卫活力构展开居家上门368棋牌app和建立家庭病床,产生的医疗费用医保均按规定予以报销;五是不管门诊和住院,因病情须要,参保人员可以顺畅的停止转诊、转院;六是对社区和大年夜医院实施“差别化”的医事办事费报销政策,使患者在社区救治的包袱明显低于大年夜医院,促进分级诊疗。


Q

此次调剂的435项368棋牌app项目,医保怎样报销?

A

此次调剂的435项368棋牌app项目,除个其他国度明白规定不予报销的项目,其他的都归入了医保报销范围。特别是此次调剂中,新增的55项专项护理、重生儿诊疗等项目,也都归入了医保报销范围。


Q

改革前后,患者预定任务若何连接?

A

(一)在改革政策发布之日(3月22日)24时前已预定并缴费且诊疗行动产生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的办事项目,诊疗当日实际收费按照改革实施前后价格中较低的价格标准履行;


(二)在改革政策发布之日(3月22日)24时前已预定但未缴费且诊疗行动产生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的办事项目,诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准履行;


(三)在改革政策发布之日(3月22日)24时后预定且诊疗行动产生时间在改革实施(4月8日)之日零点后的办事项目,诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准履行;

(编辑:宣传中间 沈士华 )