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【医药分开综合改革热点问答之三】关于阳光推销及药品供给

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  1、甚么是阳光推销?

  答:“阳光推销”是我市药品推销的一种新机制,是在原药品集中推销任务基本上,保持以市为单位的集中推销偏向和质量、需求、价格雷同一的推销准绳,进一步明白公立医疗机构在药品推销中的主体地位,在深化医改任务的整体框架下,充分发挥市场在资本设备中的决定性感化和更好发挥当局感化,构成市场主导价格的机制。同时经过过程地下透明、多方会谈、静态调剂、成果共享的办法,加强当局综合监管,完成推销行动阳光透明,交易过程公平标准。

  2、阳光推销经过过程哪些办法来降低药品价格的?老庶平易近可否从中感触感染到药价降低的实惠?

  答:为进一步降低药品虚低价格,针对市场供给充分的经常使用药品,静态联动全国省级推销最低价格和全市公立医疗机构推销价格,引导我市同类药品价格一直处于全国较低程度。

  如降血脂药“阿托伐他汀钙片”,2015年在我市发卖的重要2个品牌(出口产品“立普妥”和国产产品“阿乐”)的推销金额达8.24亿元,阳光推销后推销价格分别降低了9.76%和11.47%,仅这2个药品便可节约推销费用8300万元。如用于心脑血管抗凝的“氢氯吡格雷片”,2015年在我市推销金额最多的2个品牌(出口产品“波立维”和国产产品“泰嘉”)的推销金额为8.31亿元,阳光推销后推销价格分别降低了6.14%和9.56%,推销费用可节约6000万元。

  在推销成果正式履行后,我们将及时存眷全国其他省级药品集中推销的成果,按流程静态调剂药品的最低参考价格,并在推销平台中设置价格预警功能,及时预警太低价格。

  3、药品德量关乎庶平易近生命安康,若何保证药品的质量安然?能包管药品的质量不降低吗?

  答:质量安然是药品临盆应用最根本的请求,也是最重要的请求。在阳光推销过程当中,卫生计生委将药品德量作为评价药品的第一要素,对存在产生严重药害事宜形成严重不良社会影响的企业,在北京地区屡次发布严重背规告白的企业和查实存在严重贸易贿赂行动的企业,和临盆环节抽验存在严重质量成绩的种类,实施一票否决,直回支出不良记录。制订了包含11个大年夜项的药品德量百分评价体系,这些目标及评价成果,都将对医疗机构予以公布,并在医疗机构遴选本单位用药时,请求必须重视产品德量,参照质量分值,鼓励质量靠得住、疗效确切的药品持续稳定的供给。

  食品药品监督管理局加大年夜药品德量抽验力度,晋升药品德量监控才能。一方面对归入医保目次的药品,及供给价格明显偏低存在质量隐患的产品,展开重点抽验任务,周全检测我市重要供给渠道药品德量。另外一方面,与卫生计生委建立药品价风格剂信息沟通机制,对降价幅度调剂较大年夜的种类,展开有针对性地抽验任务,监控此类药品德量,保证药品价格降低后质量不降低。

  4、若何完成基层医疗机构与大年夜医院的药品目次对接?能否一切二三级医疗机构的经常使用药品都能在社区拿到?

  答:按照市当局任务的整体安排,阳光推销任务保持以基层为重点,扩大基层医疗机构药品目次种类。我们将原基层医疗机构与二三级医院的药品推销平台合二为一,经过过程“一个平台,高低联动”,完成基层医疗机构与二三级医院推销目次的高低分歧,为分级诊疗制度奠定基本,便利患者救治取药。

  基层机构与二三级大年夜医院药品高低联动后,基层反应集中几个药品,如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不克不及进入基层医疗机构发卖,本次阳光推销后患者都可在家门口的基层机构救治取药,与此同时还享有药品降价带来的实惠,如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。

  此次医药分开改革,社区与大年夜医院在可推销种类上完成了同一,社区可以或许推销到大年夜医院的一切药品,加上前期市人力社保局也出台了社区与大年夜医院的医保报销目次同一的利好政策,信赖这两项政策可以或许极大年夜的推动我市分级诊疗任务,会有愈来愈多的患者前去社区救治。

  然则,这其实不同等于一切药品均能在社区应用。药品的应用在满足患者需求的基本上,同时还必须符合相干规定,开具药品的医师也必须具有照应的天资,也必须符合社区卫生办事机构的功能定位。即,在满足患者的基本上,社区卫生办事机构用药必须保持医疗质量与安然准绳、保持结合功能定位公道装备药物准绳、保持根本药物优先准绳、保持四类慢病(高血压、糖尿病、冠芥蒂、脑血管病等四类慢性疾病)药物优先准绳。

  由于社区医疗机构的药房仓储面积小。打个比方说,社区医疗机构就是我们四周的便利店,日经常使用品在便利店里根本都可以买到。但由于便利店的仓储面积小,设备举措措施少,它发卖的商品种类必定比大年夜型超市的少。

  据统计,三级医院药品装备数量均匀在800种阁下,二级医院药品装备数量均匀在600种阁下,社区普通在300种阁下,所以社区有能够不会将全部药品装备齐备。但为便利患者,请求医联体范围内的慢病药品目次尽能够同一。

  5、若何包管缺乏药品的供给?

  答:保证缺乏药品供给是一项触及多部分联动协作的任务。在本次药品阳光推销过程当中,针对临床救治必须且弗成替换的低价缺乏药品,实施直接挂网推销,只对其药品上市合法性的材料予以审核公示,不再对其价格设置全国最低参考价,且供给价格可根据市场供求关系变更随时调剂,减缓供给重要的成绩。

  如临床由于价格太低形成缺货的维生素B12打针液固然从0.21元/支涨到1.3元/支,但仍属于低价药品范围,对此类产品我们在经过过程市场机制鼓励企业积极供货,防止低价药退市风险的同时,也将协同价格部分对跌价药品展开进一步跟踪查询拜访。

  在平常药品推销中,关于临床必须但市场缺乏的药品,我们遴选了具有代表性的综合医院、专科医院等建立了15个缺乏药品监测站点,及时搜集药品缺乏情况。

  市食品药品监管、卫生计生、生长改革、经济信息委等部分建立协作机制,一方面建立缺乏药品储备制度,经过过程部分之间的信息沟通,控制缺乏药品信息,及时调剂药品储备目次,做好药品储备任务,保证供给。另外一方面调和我市具有合法天资的企业排产以满足临床需求,如前期心脏手术必须的鱼精蛋白就经过过程紧急排产予以处理。如断供药品触及我市临盆企业,将采取鼓励企业恢复临盆等办法保证供给。

  针对市场经久缺乏药,市食品药品监督管理局一是采取办法,鼓励本市企业停止种类仿造,二是摸索与外地在产企业签订经久计谋协作协定的方法,保证供给。

  6、若何落实好四类慢性病患者“长处方”政策?

  答:今朝,我委曾经印发了《关于在本市社区卫生办事机构实施长处方办事有关任务的告诉》(京卫基层﹝2017﹞3号),以确保有关政策的落地。起首,基层医疗机构要建立以保护居平易近安康、包管用药安然的准绳。其次,患者要满足以下条件,一是得了四类慢性病且诊断明白,并供给二级以上医院诊断证明书或门诊/住院病历;二是已在社区卫生办事机构建立居平易近电子安康档案,并签订家庭大夫签约办事协定,接收签约家庭大夫办事团队安康管理,签订“请求长处方知情赞成书”并能遵守履行;三是治疗筹划明白,经久服用长处方药品范围内同一类药物,合适在社区卫生办事机构诊疗或可以2个月内居家用药治疗。再有,执业医师要按照《执业医师法》、《处方管理办法》和《执业药师资格制度暂行规定》和临床诊疗标准请求供给长处方办事。

(文中内容来自北京市卫计委、北京市医管局)