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我国脑血管病治疗筹划被威望指南作为最高等别证据推荐

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      4日从国度神经体系疾病临床医学研究中间得知,由中国粹者王拥军团队开创的针对高危非致残性脑血管病的“CHANCE”抗血小板治疗筹划,被美国《急性缺血性脑血管病管理指南(2019更新版)》作为最高等别证据(IA)向全球推荐。截至今朝,这一筹划已被中国、加拿大年夜、英国、美国等脑血管病管理威望指南作为最高等别证据推荐。

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      国度神经体系疾病临床医学研究中间副主任、北京天坛医院常务副院长王拥军说, “CHANCE”筹划是在高危非致残性脑血管病病发后24小时的时间窗内,启动中低剂量阿司匹林与氯吡格雷双靶点结合抗血小板药物治疗,短程应用21天。 

      “国际上曾展开过量项针对血栓构成的不合靶点的抗血小板治疗研究,但均因后果不佳或增长出血风险而宣布掉败。”王拥军说,“CHANCE”团队应用大年夜数据技巧,采取国际公认的严格的随机对比研究,在全国114家医院归入5170例患者展开用时4年的研究,终究证明“CHANCE”筹划可使高危非致残性脑血管病患者90天复发风险相对降低32%,且未增长出血的副感化。 

      “CHANCE”筹划2013年发表在《新英格兰医学杂志》,次年被作为伶仃的治疗推荐看法写入美国心脏学会、美国卒中学会《急性缺血性脑血管病管理指南》,但由于该项研究仅在亚洲人群中停止验证而未在欧美人群中停止验证,推荐等级仅为IIB级(能够获益大年夜于风险)。

       随后,多国展开了类似研究。2018年,美国发表了与“CHANCE”研究设计类似的“POINT”研究,不合的是,“POINT”研究双联抗血小板药物治疗持续90天。研究成果显示,降低卒中复发风险与“CHANCE”研究成果分歧,但出血风险明显增高,再次证明“CHANCE”研究结论。 

      尔后,王拥军团队对两个临床研究数据停止结合分析,进一步证明“CHANCE”筹划的有效性、安然性和普适性。 2019年10月30日,最新更新的美国指南将“CHANCE”筹划作为最高等别证据向全球推荐,此前,这个筹划曾经前后被中国、加拿大年夜、英国等威望脑血管病管理指南以最高等别证据推荐。 

      “按照我国脑血管病风行病学数据推算,‘CHANCE’筹划在国际应用6年来,已积累增添86万例脑血管病复病发例,积累增添患者直接住院花费172亿元。”王拥军说,今朝,基于药物基因检测的III期临床项目“CHANCE-2”曾经启动,已有120位患者 入组。这项实验有望为脑血管病药物基因耐药的患者供给循证的治疗筹划。 

      脑血管病是全球第二大年夜致逝世性疾病,我国第一大年夜致逝世性疾病,具有高病发、高复发、高致残和高逝世亡的特点。逾越折半的脑血管病患者为症状未致残却高危易复发、复发后可招致严重残疾乃至逝世亡的“高危非致残性脑血管病”患者,这小我群也是我国脑血管疾病防控的最好窗口人群。 



 (文:宣传中间 卢国强 国度中间 王春娟 图:宣传中间 刘珊珊